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“刘主任,不着急的话就过来会诊。”
这时候王欢从办公室走了出来。
“啥情况啊?”刘半夏好奇的问道。
“患者腹痛入院,超声、光阴性。你帮我琢磨一下,还可能会是哪个方面的问题,是胃部?”王欢说道。
“这可有些不好说,没做便检?”刘半夏问道。
“患者没便意,都等了这么长时间了。”王欢说道。
“我判断要么是急性胃肠炎,要么可能就是胃部有一些问题。预约了明天的胃肠镜,但是现在患者的腹痛很严重。”
“那还真有些不好说了,一起去看看吧。”刘半夏说道。
急腹痛,即是急救中心最多接诊率的患者,更是非常容易出状况的一种病症。
刘半夏有一次接诊的急腹痛患者,就是大网膜扭转坏死。那次要不是探查,根本都发现不了。
他也很担心这位患者跟那位患者的情况一样,不过真的做腹腔镜探查?这可是有创探查。
来到了诊床边上,就看到患者卷缩着,腹痛明显还是有的。
“怎么样,跟刚才比腹痛有所缓解吗?”王欢问道。
“医生,还没有啊,给我疼的直冒汗呢。”患者说道。
“就不能先给我点止疼药?让我这么一直躺着也不行啊。这真的是太难受了,一阵阵疼起来跟刀割的似的,一阵阵又变得缠缠绵绵的。”
“有胸闷、呕吐、恶心的症状吗?”刘半夏问道。
“没有,刚刚的医生已经问过了。除了肚子疼,啥别的都没有。”患者说道。
王欢看了刘半夏一眼,就很单纯的一个腹痛症状,可是越是单纯越是不好判断啊。
刘半夏也很头疼,患者的腹痛看起来好像就是急性胃肠炎。但是他心中的那抹顾虑,还是无法排除掉。
“你有啥想法没有?像不像你曾经接诊的那个大网膜扭转坏死的患者?”王欢小声说道。
“我说你咋找我呢。”刘半夏说道。
“不过从现在的情况看吧,我还真有些不好去判断。大网膜扭转经过上次的患者以后,我也多对比了一些病例。”
“虽然发病原因现在还不是很明显,但是大多也是跟体型有关,伴随着恶心、呕吐的症状。”
“但是目前还是不能够完全排除,你手诊的时候有板腹状腹肌吗?这个也算是一个辅助判断吧。”
王欢摇了摇头,“腹肌虽然有紧张感,但是并不是板腹状。”
“这个就有些头疼了,不是那么好判断啊。”刘半夏苦笑着说道。
“实在不行就只能暂时减缓疼痛症状,等明天做个胃肠镜看看吧,不知道是不是胃内有状况。”
要是患者板腹状明显,他还可以考虑一下是否建议患者做腹腔镜探查。
但是现在所有的指征都没有,也就只能继续等。
“那就先这样吧,我们也算是达成了共识。先给你做镇痛处理,然后明天做胃肠镜。”王欢看向患者说道。
“然后你有便意的时候就去留便、做便检,我们现在也只能做出这样的诊断。也在怀疑是不是肠梗阻,肠鸣音还正常。”
“而且你也有排气,肚子也不涨。现在就只有两个方向了,急性肠胃炎或者是胃内有溃疡病灶的情况。”
“对了,你今天大便了吗?大便的形状啊、颜色啊,咋样?”刘半夏问道。
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