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第22章 足部的神奇表面标志(第1页)

嘿,朋友们!今天咱们要一起来探索一下足部那些神奇的表面标志,这可是个相当有趣的旅程哦!为了让定位更准确,1993年的时候,陈意麟教授创立了骨骼定位法。在足部各区位的定位中,咱们是以足部骨骼为标准的。不过呢,咱们的脚表面盖着肌肉、筋膜、皮肤这些“外套”,让咱们没法直接看到骨头本身。但别担心,足部表面的一些标志其实是由足部骨骼的形状和排列造就的。比如说,在关节的地方常常有粗大的突起。这是因为骨头的头和底比体要粗大,再加上周围的韧带等一起作用,骨体就显得比较细,那表面部位自然就呈沟陷状啦。这些表面标志在咱们定位区位的时候可帮了大忙,能让咱们轻松确定区位的位置。咱们先从足底侧开始瞧瞧。足底看起来像个长圆形,外侧圆滚滚的,内侧却有点凹陷。跟骨结节、第一和第五跖骨头,这三个可是脚的重要支撑点,就像三个坚强的小支柱。咱们静静站着的时候,身体的重量负荷会从下肢经过踝关节传到脚的后部,着力在跟骨上。然后呢,重力就像个调皮的小精灵,分别朝着三个方向形成应力线传递。往后会传到跟骨结节,往前内沿着内纵弓到达第一跖骨头,往前外沿着外纵弓跑到第五跖骨头。有人测算过,体重的16会落在第五跖骨头这个支撑点上,13在第一跖骨头支撑点,而足足12会在跟骨结节支撑点上。正是因为有这三个支撑点形成了一个稳稳的三角形支撑面,咱们单脚站立的时候才能站得稳稳当当,而且还能保护足底的血管、神经不被压迫,它们可真是咱们足底的“保护神”。当咱们负重的时候,在重力这个大力士的作用下,第二、三跖骨会乖乖地下降,第一跖骨头会往内移动,第四、五跖骨头就往外移。这时候,由第一至第五跖骨头组成的远端横弓就会变平,让5个跖骨头都能着地。那些支撑的部位,因为长期负重,就像久经沙场的战士,皮肤会变得厚厚的,甚至会角化,还会长出胼胝,胶原纤维也会增厚。丰富的血管让这些部位的皮肤表面呈现出浅红色,就像害羞的小姑娘红了脸。这些部位组织结构的变化,就好像形成了一个软软的垫子,能够承受和缓冲全身的重量和压力,让局部不会受到伤害。而其他不怎么着力的部位呢,皮肤就比较薄,也更敏感,皮肤表面颜色就比较白。这和着力部位的浅红色一比,界限那叫一个清晰,就像白天和黑夜一样分明。从第一到第五跖骨头负重着地的部位,又厚又硬,皮肤表面颜色发红的区域,从内到外横向连成一片,大概占了足底的前14。解剖学上还没给这个区域起名字呢,我就把它叫做前垫。五个跖骨头的连线是前凸状的弧线,所以前垫的后缘也是前凸状的。前垫后缘的最前端大约在内外连线的中点,肾上腺区就在这儿,它的内后缘就是甲状腺区横段的地方。竖着看,第二到五趾的前垫会一分为二,分界线就在第二到五跖趾关节的地方。前半部是斜方肌区,后半部是肺区。前垫外后缘和第四、五趾之间纵向交点的地方,正是心区(在左足)、肝区(在右足)的中心。前垫内后缘的内端(甲状腺区)和后垫的内缘前端(膀胱区)连线的中点,就是横结肠区的定位点。再看看跟骨结节下部的负重部位,有个形似椭圆形的、增厚较硬而且颜色发红的皮肤区域,我给它取名叫后垫。这个地方的皮肤增厚了,在皮肤和跟骨之间还有弹性纤维组织的纵行间隔,把脂肪隔成了一个个密闭的小房间。这些被弹性纤维组织包围着、充满脂肪的小房间,就像一个个小缓冲器。负重加压的时候,小房间的形状会改变,但里面的东西不变。压力一解除,又能恢复原来的样子。后垫的内缘前端是膀胱区,内侧缘是内尾骨区的底段,外侧缘是外尾骨区的底段,左边后垫内、外缘前端的连线就是乙状结肠区。上凸下凹的趾第一趾骨,让足底侧的表面凹了进去,在趾根部形成了横向的沟陷状,往往还有两条横向的皱纹。这两条横纹之间的地方,就是颈项区的位置。位于第二至五趾根部的样子和趾根部不一样,是弧形隆起的,像个小穹顶,我把这个地方叫做跖前穹隆。每个人横向的跖前穹隆角度都不一样,不过神奇的是,第二至五趾的前垫外后缘总是和跖前穹隆平行。在第二、三趾根部的跖前穹隆是眼区的一部分,在第四、五趾根部的跖前穹隆是耳区的一部分。第一跖趾关节跖面的突起部,就是甲状旁腺区的位置。接下来看看足内侧。足部内侧最显眼的表面标志就是胫骨的内踝和内纵弓啦。内髋区就在内踝的下缘。腹股沟区在内踝前方那块平坦的地方。踝部后面的边缘是跟腱。跟腱和内踝之间的地方叫踝后沟,直肠肛门区就在这儿。足跟主要是由跟骨结节形成的。胸椎区、腰椎区和骶骨区从前到后依次排列在内纵弓上。内踝下方大概15厘米的地方是跟骨载距突。内踝前下方25厘米处有个比较明显的骨性突起,那就是舟骨粗隆,这里是腰椎区和骶骨区的分界线。沿着舟骨粗隆和跟骨载距突的下方一直到跟骨后端的前下缘,就是骶骨区的位置。由第一楔骨和第一跖骨组成的跗跖关节这个骨性突起,是胸椎区和腰椎区的分界线。胸椎区就在第一跖骨的内下方。第一跖趾关节和趾趾间关节都会形成骨性突起。在这两个骨性突起之间的趾第一趾节表面是凹陷的,这里就是颈椎区的位置。再瞅瞅足外侧。踝部外侧最明显的就是腓骨的外踝啦,外髋区就在它的下缘。它和跟腱之间的踝后沟是下腹区的位置。第五跖骨粗隆大约在足外缘的中点,肘区就在这个地方。跟骨结节形成了足跟。跟骨结节和第五跖骨粗隆这两个骨性突起之间有个凹陷柔软的地方,那就是膝区。第五跖趾关节是肩区的位置。最后是足背侧。从踝部到跖趾关节的中点,有个横向排列、稍微前凸的弧形隆起,这是由五块跖骨与三块楔骨和骰骨形成的跗跖关节,膈区就在这儿。在这个地方的远侧,在第一至五跖骨的表面,比较平坦。在这个区域纵向第二至第四趾的范围内是胸区。总之,咱们的足部表面标志就像是一幅神秘的地图,指引着我们了解足部的奇妙结构和功能。只要咱们仔细观察,就能发现其中的奥秘和乐趣!:()清华足道

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