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第三百八十七章 红黄灯（第3页）

完了！胆管损伤了！

这就是冯玲玲的第一反应，能够漏出胆汁的就两个部分，不是胆囊，那自然就是胆管了。

可是胆囊切除手术，可是万万不能切胆管的啊，胆管以后还要用的，这个患者才是三十七岁，这么年轻的女性，你把人家胆管切了，你怎么交代！

哪怕是冯玲玲这么久，养气功夫已经十足，可是现在还是瞬间汗就出来了。

心中存着几分侥幸，又将纱布进入腹腔，蘸了蘸胆囊床，确实是有胆汁流出来。

还能怎么办，叫上级吧。

倒不是说，切到胆管之后，患者就完了，当肝胆外科医生的，几乎必然会遇到胆漏，只要胆总管通畅，引流通畅，那就没问题，最起码生命是不用担心的。

可是如何让胆总管通畅，如何在切了胆管之后，让患者的损失降到最小，这方面，冯玲玲差的太远了。

“给张主任打电话。”

巡台护士也知道不对，赶忙打电话，可是电话接通之后，表示张学文也在手术中呢。

冯玲玲不敢耽搁，赶忙让再给武小富打电话，她知道，武小富这会儿肯定没有手术的。

武小富接到电话的时候，刚刚从于仕辅的办公室里出来没几分钟，本来还准备继续回去签字的，此时也不敢耽搁，直接就到了手术室。

“咦！Luschka胆管！”

Luschka胆管？

冯玲玲恍然大悟，也终于明白为什么自己会这么倒霉了。

Luschka胆管由1863年解剖学家Luschka首先加以描述而得名，亦名胆囊肝管或胆囊床迷走小胆管，这在课本上很常见，谁第一个发现的，那就用谁的名字命名，不过，这些名词伴随的人物，基本都是上个世纪的了。

毕竟医学发展到现在，从解剖结构来说，已经很少还有没有被发现的了。

Luschka胆管是直接联接胆囊和肝内胆管的管道，其胆囊开口处常位于胆囊体的中下部，肝内常汇入肝右叶后段，管径差不多1～2mm，出现率其实不高不低的样子，在5％～30％。

遇到Luschka胆管，如果在施行胆囊切除术中，将胆囊从肝窝胆囊床分离时，未能及时发现，而将其切断，还对残端未加以处理，就可能引起一系列的并发症。

比如说胆囊床胆汁溢出，术后沿引流管流出形成胆漏；

再比如说未置放引流管，可引起胆汁性腹膜炎；

或者是术后胆漏处理不当时，可引发肝下感染、脓肿形成；

同时由于Luschka胆管常有小动脉伴行，如果一起被切断，处理不当的情况下，比如说是电凝止血，术后血凝块脱落或融解，可以造成出血。

所以，做胆囊切除手术的时候，一定要多几分注意，一旦发现Luschka胆管，那就不能和普通的胆囊切除那样处理了。

正确处理Luschka胆管的方法是：先切开覆盖胆囊壁的被膜后，用钝力轻轻从肝窝胆囊床分离并拉开胆囊。

这个时候就要注意了，如果拉开胆囊后，出现条索状物，千万不能任意切断，应该先做两端的结扎，然后再从中间切断，这个时候残端会回缩，后续也会自行愈合。

“如果在无意中已经先行切断，那就要在溢出胆汁处找出残端加以钳夹结扎了，或者是连同周围肝实质做“8”字缝合，这样一来，大多都能防止胆漏的发生。”

武小富一边说着，一边进行着操作，没错，冯玲玲就是在这一步出现问题了，没有做详尽的解剖，没有进行完全的分离，一刀下去，直接将Luschka胆管先行切断了。

冯玲玲认真的看着，心情却是低落的很，她真的是飘了啊，武小富都从不会小瞧任何一台胆囊切除手术，她这还没有出师呢，连武小富三成的功底都没有，竟然就飘了，对于Luschka胆管，她可不是不知道的。

但是知道归知道，她也不知道是运气太好，还是运气太差，竟然之前一直都没有遇到过，然后到了今天，Luschka胆管真的出现，直接就给她上了人生最精彩的一课。

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