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现在就更牛b了。
可以开始联合运用医学知识,成体系的分析与诊断。
营养不良引起下肢水肿,最常见的病因就是低蛋白血症。
这个婴儿的血常规结果显示,存在贫血,还存在血红蛋白偏低。
合并营养不良逐渐加重的情况下,出现下肢水肿就很正常了。
人民医院的医生肯定也诊断出来了下肢水肿的原因。
但是想要治疗下肢水肿,那就必须查明引起贫血、低蛋白血症的原因。
考虑到婴儿腹泻时间已经近一个月,而且一天腹泻多次,大便呈稀水样,且含黏液,这是引起营养不良的主要原因之一。
还有就是婴儿的进食量不断减少,这是引起营养不良的另一个主要原因。
绕了一圈,真正的病因又绕到腹泻、进食减少这两块来了。
李敬生现在终于明白为什么儿童医院、人民医院的主诊医生都绕不出排查粪便这个怪圈。
因为最终的诊断方向指向腹泻。
未满半岁的婴儿出现腹泻并不是什么大事,完全是一种普遍现象。但是正常的婴儿拉出的稀便不会带有黏液。
而且这个婴儿已满半岁,且腹泻次数高达五六次一天,呈稀水样便且含黏液,让人不得不怀疑肠道疾病。
影像检查,肝、心脏、腹腔均正常。
那就只能怀疑是肠道细菌感染、菌群失调、肠炎、生理性失调、食物有问题,这几种原因了。
李敬生用力抓着头发,绞尽脑汁的辨证着真正的病因。
仿佛又回到了学医的大学课堂。
老师每次讲到一些疾病的症状时,总怀疑自己是不是也有这个病。
此刻,他觉得列出的几种病因,都有可能。
真是让人头大。
先从最简单的排查好了。
“请问你们平时给孩子吃的奶粉是什么品牌呢?”
“我们吃的是……品牌的奶粉,是国内的大品牌,肯定不会有问题。因为我侄儿的孩子也是吃这个品牌的奶粉。我们组团买的。”
孩子的奶奶回答道。
团购因为数量大,价格往往能拿到优惠。
孩子奶奶说的这个品牌确实是国内的知名奶粉品牌,存在问题的可能非常小。
李敬生把食物有问题排除,开始排查肠炎的可能性。
能导致孩子腹泻如此长时间,且用药以后几乎没有效果,让人不得不首先怀疑真菌性肠炎。
比如最常见的白色念珠菌。
只是人民医院的主诊医师已经做了三次粪便培养,均为阴性。
真菌性肠炎的可能性基本可以排除。
考虑到婴儿治疗周期较长,在治疗期间长期使用抗生素,易发生鹅口疮和会阴、肛周真菌感染。
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